为进一步完善城镇职工基本医疗保险制度,减轻参保人员门诊医疗费用负担,呼市医保从2015年1月开始启动了长期慢性病刷卡即时结算系统,使长期慢性病患者在定点机构刷卡购药、就诊治疗的同时就能完成费用报销。
2015年呼市职工慢性病病种编码
病种编码 | 病种名称 | 备注 |
MZMXB006 | 丙肝干扰素治疗(药费) | 超出起付线1000元后按85%报销 |
MZMXB007 | 丙肝干扰素治疗(化验) | 超出起付线1000元后按85%报销 |
MZMXB008 | 癌症门诊放化疗 | 总费用减去(乙类部分先自负10%)再减去起付线1000元后按85%报销 |
MZMXB009 | 癌症门诊检查、化验、治疗 | 超出起付线1000元后按85%报销,全年封顶1600元 |
MZMXB010 | 门诊血液透析 | 总费用减去(乙类部分先自负10%)再减去起付线1000元后按92%报销 |
MZMXB011 | 门诊腹膜透析 | 总费用减去(乙类部分先自负10%)再减去起付线1000元后按92%报销 |
MZMXB012 | 门诊透析辅助药费 | 超出起付线1000元后按92%报销,全年封顶6500元; |
MZMXB013 | 门诊透析检查、化验费 | 超出起付线1000元后按92%报销,全年封顶1000元 |
MZMXB014 | 门诊透析插管造瘘费 | 超出起付线1000元后按92%报销,全年封顶1000元 |
MZMXB015 | 器官移植抗排异治疗(药费) | 超出起付线1000元后按92%报销 |
MZMXB016 | 器官移植抗排异治疗(化验) | 超出起付线1000元后按92%报销 |
具体程序:患者持医生开具的诊断书、医保证、病例来医院医保部领取慢性病表,主治医生填写后返回医保部盖章,在呼市医保审批合格之日起方可生效。
医生严格把关只能为患者开取医保审批合格后的用药,并在购药处方、检查、化验、治疗单的右上角填写相对应的病种编码,患者持医保卡到呼市划卡窗口交费即时结算。
内蒙古医科大学附属医院医疗保险部
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