各级医保门诊待遇

参保患者在门急诊就诊时，应主动出示电子医保凭证或医保卡。只有读取电子医保凭证或医保卡后完成缴费才能享受相应医保报销待遇（无论医保个人账户是否有余额均需读取）。

一、本级医保、呼市职工医保门诊待遇

（一）普通门诊（本级医保、呼市职工医保）：

（二）生育门诊：

本级医保：

1.妊娠期、分娩期、产褥期内发生的符合医保政策范围内有关规定的门诊产检费用，不设起付线及封顶线，由基本医疗据实支付。

2.流产或节育手术的，不设起付线，符合医保政策范围内的医疗费用支付上线为2000元，超限额不予以支付，限额以内据实支付。

3.绝育手术的不设起付线，符合医保政策范围内的医疗费用支付上限为2500元，超限额不予支付，限额以内据实支付。

呼市职工医保：

女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内发生的符合医保政策范围内的门诊产检费用，不设起付线，由基本医疗保险统筹基金按照三级定点医疗机构80%、二级及以下定点医疗机构85%的比例支付，单独设置年度最高支付限额5000元。（2025.4.1起执行）

（三）生殖门诊（本级医保、呼市职工医保）：

目前内蒙古自治区医疗保障局将“取卵术”等12个治疗性辅助生殖类医疗服务项目，纳入基本医疗保险支付范围，不设起付标准，报销比例为70%。

二、呼市城乡居民医保门诊待遇

（一）普通门诊：

*起付标准按定点医疗机构等级分别设定、分别累计；年度最高支付限额为2400元，药店不能统筹。

（二）门诊诊查费实行单行支付，报销比例为50%。

（三）生殖门诊

目前内蒙古自治区医疗保障局将“取卵术”等12个治疗性辅助生殖类医疗服务项目，纳入基本医疗保险支付范围，不设起付标准，城乡居民医疗保险报销比例为50%。

（四）两病（糖尿病、高血压）门诊

只有呼市城乡居民医保可以办理，我院只能认定，后续报销需至二级及以下“两病”定点医院，也可至二级医院直接认定及报销。

不设起付线，在定点乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、卫生室门诊发生的药费按65%支付；在二级定点医疗机构门诊发生的药费按60%支付。认定为高血压的年度支付限额为300元；认定为糖尿病或同时认定为糖尿病、高血压的年度支付限额为600元。

三、异地医保门诊待遇

   区内异地就医无需备案，跨省异地就医先备案后就医。执行参保地政策，就医地目录。

内蒙古医科大学附属医院

医疗保险部