2023年，我院肝胆胰脾外科C区月出院人数超过120人次，床位使用率持续保持在99.8%左右，最高床位周转率达到3.22，全年病例组合指数CMI为1.29，四级手术共开展325例，四级手术比例达到31.7%，较2022年增长41.3%，微创手术率全年维持在72%以上，微创技术水平已达到国内先进水平，基本实现了全腔镜下完成专业范围内各类手术的学科建设目标。
胰腺疾病病情复杂，治疗困难，外科治疗仍是当前胰腺恶性疾病诊治的主要手段。我国胰腺外科专业化发展的创导者和开拓者曾提出，从事胰腺肿瘤诊治的医生要做到“专职化、专业化、专科化”，我院作为自治区首府三级甲等综合性医院，肝胆胰脾外科作为医院传统优势学科，加强亚专科建设，为患者提供更加全面周到的服务显得至关重要。
在微创手术技术中，腹腔镜胰十二指肠切除术（Laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD），因其高难度被誉为微创领域的“珠穆朗玛峰”，让众多医疗同道望而却步。面对这一挑战，肝胆胰脾外科C区团队在赵建国主任的带领下，历经多年刻苦钻研和经验积累，以LPD为突破口，齐心协力探索微创胰腺外科之路，通过逐步完成对胰周区域解剖与吻合技术的高阶掌握，为LPD的成功实施打下了坚实的技术基础，将腹腔镜技术成功应用于多种疑难复杂手术。同时，团队围绕胰腺疾病进行深入科研探索，全面提升学科综合水平，并通过流程化、标准化诊疗流程，形成了胰腺亚专业的新思维和新策略。
除常规胰腺癌诊疗外，科主任赵建国带领肝胆胰脾外科C区团队成功完成了许多罕见疑难特殊胰腺疾病的诊疗，并开展多项新技术和富有挑战性的新术式，推动了胰腺疾病诊治病种的多样化、系统化和专科化发展。例如一例胰腺头颈部肿瘤患者，肿瘤直径约达到5cm，在科室组织了多学科会诊制定了详细的治疗方案后，术前1小时由消化内科医师协助精准放置了胰腺管支撑管术中标记并保护后，团队成功进行了腹腔镜胰腺肿瘤局部切除术，最大程度完整保留胰腺功能的同时，也顺利实现了多学科交叉的精密合作以及精准治疗。本例病患术后病理回报考虑胰腺炎症性肌纤维母细胞瘤。同期诊治的一位考虑胰头部神经内分泌肿瘤的患者，术后病理回报为胰腺副神经节瘤。上述两种胰腺肿瘤均为罕见病，截至目前国内外的相关报道均很少见，多学科会诊策略在这些患者的诊疗过程中发挥了重要作用。
在胰腺内分泌肿瘤诊治方面，肝胆胰脾外科C区团队也取得了显著的进展。胰腺亚专业特色专科形成后，团队成功诊治多例胰岛素瘤病人。例如一位考虑胰腺胰岛细胞瘤、合并右肾上腺嗜铬细胞瘤的老年男性患者，手术难度大、风险高，需要特殊的围手术期准备。肝胆外科团队同内分泌、麻醉科等多学科协作配合，全面分析了复杂的病情和风险，制定了详尽的手术和麻醉方案，顺利根治了相关肿瘤，为患者成功解除了病痛。基于以上实践经验，肝胆胰脾外科C区团队制定了详尽的胰腺亚专科后续建设方案，包括构建胰腺亚专业人才梯队，常规化开展胰腺微创手术，攻坚开展疑难复杂手术，推动胰腺恶性肿瘤的精准诊疗与综合治疗，并建立多学科团队（multi-disciplinary team，MDT）胰腺肿瘤治疗体系。肝胆胰脾外科C区团队将致力于使科室胰腺外科诊疗覆盖病种更加“疑难化、多元化”，同时力求安全性、根治性趋向“精准化、微创化”。
为了适应现代诊疗趋势，肝胆胰脾外科C区团队已将MDT制度作为科室重要临床常规制度执行，成立了胰腺手术快速康复治疗小组，对于肝胆胰肿瘤、疑难复杂病例和高龄患者实行MDT范畴内的个体化、特色化综合诊疗方案，形成规范化、细致化的加速康复流程管理。
胰腺亚专业学科建设离不开科室管理理念的转变和运行模式的改革。科主任赵建国提出“临床为本、教学提质、科研铸魂”的口号理念，构建了以“科室主任统筹，主任医师用床，住院医师管床”为特色的床位运行新模式，遵循“疑难重症和四级微创手术病人优先收治”原则，建立了科室住院总制度，以公立医院绩效考核这根指挥棒为抓手，有效提升了科室的运行效率。
在精准医学时代和肿瘤学飞速发展的今天，外科手术究竟是技术还是科学？外科医生是工匠还是科学家？两者是独立还是统一？这些问题引人深思。附属医院肝胆胰脾外科团队也深刻认识到，要真正推动胰腺疾病诊疗领域的发展，外科医生必须紧跟胰腺外科发展趋势，不断优化诊疗策略，完善学科内涵，立足于临床实践，致力于为广大患者提供更好的医疗服务。尽管胰腺疾病的治疗之路仍然充满挑战，但我们坚信，在不断的努力和创新之下，必将为患者带来更多的希望与福音。
来源：肝胆胰脾外科 赵建国
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