一、凡因病需在我院住院治疗的内蒙本级、呼市（含土左旗、托县、武川、和林、清水河）、呼铁局职工参保患者，须持医保入院卡、本人医保证历和IC卡，在住院接诊处办理相关手续，并预交部分住院押金。
二、当日办理住院手续未带医保证历及IC卡的参保患者，需在三日内补押医保证历及IC卡，逾期未办理者，一律按自费患者对待，费用自理。
三、参保患者住院期间，须自觉遵守医院及医保的相关规定，交纳押金为住院总费用的50%，出院结算按报销金额多退少补。另外，不得挂牌住院、小病大养、回家住宿，否则一切后果由参保患者自负。
四、内蒙本级基本医疗保险统筹基金按以下标准予以报销：
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住院医疗费用 |
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退休人员统筹基金支付比例 |
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三 甲 |
三 乙 |
其 他 |
三 甲 |
三 乙 |
其 他 |
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起付线－35000元 |
85% |
90% |
95% |
88% |
93% |
98% |
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35000元以上 |
95% |
96% |
97% |
96% |
97% |
98% |
在职人员统筹基金支付比例五、参保患者在一个年度内，内蒙本级基本医疗保险最高支付额为20.5万元，20.5万元以上的部分由大额医疗保险基金支付，非公务员报销额最高为10万元，共计30.5万元（包括门诊放化疗及慢性病所报医药费），享受公务员医疗待遇人员最高支付额为38万元。
六、呼市基本医疗保险统筹基金按以下标准予以报销：
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住院医疗费用
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在职人员统筹基金支付比例 |
退休人员统筹基金支付比例 |
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三 甲 |
三 乙 |
其 他 |
三 甲 |
三 乙 |
其 他 |
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起付线－20000元 |
88% |
90% |
92% |
89% |
91% |
93% |
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20001元－50000元 |
90% |
92% |
95% |
91% |
93% |
95% |
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50001元以上 |
95% |
96% |
98% |
96% |
97% |
98% |
七、呼市基本医疗保险最高支付额为19万元（包括门诊、特殊慢性病门诊治疗所报医疗费），一个年度内统筹基金累计支付2万元以上的个人负担部分，由大额补充医疗保险进行报销，最高支付额为12万元，合计31万元。大额补充医疗保险具体报销比例为：
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费 用 期 间 |
诊疗项目、药品费用 |
赔 付 比 例 |
自 付 比 例 |
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2万元至5万元之间，由个人负担的医疗费 |
规定范围内 |
40% |
60% |
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规定范围外 |
30% |
70% |
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5-19万元之间个人负担的医疗费及统筹基金支付超过19万元以上部分 |
规定范围内 |
95% |
5% |
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规定范围外 |
30% |
70% |
八、参保患者住院期间需做CT、核磁等大型检查的，须到医保结算处办理审批手续，如需使用单价在3000元以上高值耗材的，须到医保部及所属医保中心办理相关审批手续。
九、参保患者因病需转外地治疗的，必须到医保部办理转院审批手续，其医疗费用在所属医保中心按规定比例报销。市级参保患者可直接到市医保中心登记备案并报销。
十、对术后需长期放、化疗的参保患者，可办理特慢病门诊治疗相关手续，符合基本医疗保险支付范围的门诊、急诊费用，呼市参保患者一个年度内超过1000元以上的部分按60%报销，最高支付限额为4000元。
内蒙古医科大学附属医院
社会医疗保险部
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