近日，医院呼吸与危重症医学科呼吸介入团队成功开展了医院首例经支气管镜恶性气道肿瘤化学消融术，腔内瘤体多点注射PTS。实现了恶性气道狭窄呼吸介入治疗的新突破，为恶性气道肿瘤阻塞患者提供了全新治疗方式。
据悉，该患者咳嗽咳痰40余天，CT提示肺占位，医生考虑中央型肺癌。在首次气管镜下显示患者右肺上叶见新生物生长，表面凹凸不平，完全堵塞管腔，取病理后结果回报鳞状细胞癌。呼吸与危重症医学科主任张卿带领团队成员仔细评估患者情况，考虑全身治疗效果不佳，肿瘤组织的侵袭性生长导致气道明显狭窄，结合现有治疗手段，在与家属充分沟通后，团队决定由副主任医师段智慧操作，为患者实施支气管镜下注射甲苯磺酰胺注射液（PTS）进行化学消融。
期间，在团队支持以及护理团队的紧密配合下，段智慧于病灶处多点注射PTS，注射后肿瘤组织表面呈灰白色坏死状，并予以充分吸引、清除，操作过程顺利。术后患者呼吸困难明显改善。
肺部恶性肿瘤侵犯气道是导致气道狭窄的常见原因，而传统的治疗方法往往效果有限，且容易对患者身体造成较大负担。随着医学科技的不断发展，经呼吸内镜介入已成为治疗恶性肿瘤所致气道狭窄的重要手段之一。局部注射化学消融，作为一种创新的肿瘤治疗策略，以其独特的优势为无数患者开启了一扇通往康复的之窗。该疗法通过精确地向肿瘤部位直接注射化学药物，实现了对肿瘤组织的高效而精准的消融。此项技术的成功运用，不仅丰富了我院恶性肿瘤所致气道狭窄的治疗手段，更为患者带来了全新的治疗希望。
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PTS是一种2022年11月获准上市的肿瘤靶向消融创新药物，凭借其细胞毒性作用，在精准破坏肿瘤细胞的同时，展现出了对正常细胞低损伤、高安全性的卓越特性。PTS局部注射化学消融的优势，在于其高度的靶向性和精准性。药物直接送达肿瘤内部，不仅大幅提升了病灶区域的药物浓度，增强了治疗效果，还显著减少了对周边正常组织的潜在伤害。这一特性使得治疗更加安全、有效，为患者带来了更小的身体负担和更快的恢复速度。
与传统手术切除相比，PTS局部注射化学消融以其微创性著称。无需大面积切开皮肤和组织，大大降低了手术风险和并发症的发生率。患者术后的疼痛感和恢复时间均得到显著减轻，生活质量得到显著提升。
在实际应用中，医生会根据患者的具体情况，包括肿瘤的大小、位置、类型等，量身定制个性化的PTS局部注射化学消融治疗方案。借助支气管镜或超声、CT等先进的影像学技术，让医生能够精准定位肿瘤，确保药物准确注入目标区域，实现治疗的精准化和个体化。
尽管PTS局部注射化学消融具有诸多优势，但并非所有肿瘤患者都适用。对于肿瘤已广泛转移、体积过大或位置特殊难以进行注射操作的患者，建议综合考虑其他治疗方案。因此，在选择治疗方案时，患者与医生应进行充分沟通，共同制定最适合的个体化治疗计划。
来源：呼吸与危重症医学科气管镜室 张明娜
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