质量管理部

    2002年5月，为了进一步加强医疗质量控制、管理与考评工作，医院成立了独立建制的质量管理部。其主要职责为:负责全院质量管理的考核、控制、反馈和分析讲评工作；及时准确向院领导提供质量管理方面的信息和决策依据协助各部门制订、完善医院工作制度、岗位职责、质量管理考核细则和各种技术操作规程；督促医院各检查组工作，查阅考核组工作记录，定期召开质量管理例会，分析讲评质量管理考核工作；做好质量管理监控和宣传教育工作；经常深入科室进行调查研究，收集信息，做好质量管理的检查指导工作。
    随着医院各项工作的不断发展，为了更好地抓好质量管理工作，近年来，质量管理部制定完善了《质量管理考核实施细则》，成立了包括医疗医技、护理、教学、感控、医风医纪、综合管理等在内的，涵盖医院全部工作的15个质量管理考核组，建立了较为完善的质量管理组织机构和体系。以三级质量管理组织、二级考核检查组织为基础开展全院的质量控制活动。各考核组按照《考核细则》有关要求，定期对科室进行考核、评分，并将考核结果汇总到质量管理部。质量管理部每月组织召开一次质量管理会议，分析讲评质量管理考核工作，并印发《考评工作通报》向各科室进行反馈，帮助各科室查找存在的问题，确定改进的方向。每半年组织召开一次全院质量管理工作研讨会，就管理工作中的难点、重点问题进行研讨，探索解决的方法和措施，为质量管理工作的持续提高奠定了良好的基础。在“三甲”医院复审、卫生部管理年活动检查中均取得了优异的成绩。