党日活动｜医院肿瘤内科党支部、医疗保险部党支部联合开展科室共建党日活动

为全面贯彻落实党的二十大精神，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，进一步发挥党支部战斗堡垒作用，做实做好党建与业务双融双促工作，增进科室间交流与协作，3月14日下午，医院肿瘤内科党支部、医疗保险部党支部联合开展科室共建党日活动。医疗保险部党支部党员就涉及肿瘤专业领域的医保相关问题进行解读、培训、宣讲交流。党支部党员及科室医护人员参加了活动，活动由肿瘤内科党支部书记刘彩霞和医疗保险部部长乔建梁共同主持。

刘彩霞表示，希望通过交流，更进一步理解医保各项政策，高效助力临床工作，真正惠民利民。

乔建梁表示，医保政策的解读重在细节，工作中需要及时发现并有效解决问题，用好政策。他强调，DIP付费是基于大数据的病种分值付费，其核心是根据病种的治疗难度、风险程度及资源消耗等因素，为每一个病种设定一个相应的分值，医院则根据所治疗的病种总分值来获得医保的支付。

医疗保险部王晓雪就DIP付费相关政策、运用实施、病案首页管理的重要性做了详细解读，同时针对肿瘤内科2023年实际工作中DIP付费的盲点问题、注意事项等做了点对点分析。她指出，因有些肿瘤病种之间的界限比较模糊，可能会导致医院在申报病种时存在困惑或争议。而DIP付费高度依赖数据的准确性和完整性，如果在数据收集、整理、上报环节存在问题，可能会导致分值计算不准确，从而影响医保支付。

索超群就肿瘤患者办理门诊慢特性病的流程及相关政策进行宣讲；苗玉华针对与职工相关联的医保政策以及生育险进行了详细讲解；肿瘤内科乔晓娟提出了日常工作中与医保使用交集的各类问题及疑问，医疗保险部均作了详细解答，并就工作的进一步优化达成共识。

刘彩霞在交流中指出，实施医保DIP支付方式对科室而言既是契机更是挑战，要读好政策用好政策，变压力为动力，不断提高自身的业务水平和临床诊疗能力，实现临床标准化、规范化、精细化管理，更好地服务患者，改善患者就医体验，助力医院高质量发展迈上新台阶。

科普小站

医疗保险支付方式改革是医保制度运行、医保基金管理的重要环节，是医改的重要内容和优化医疗资源配置的重要杠杆。《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》提出，大力推进大数据应用，推行以按病种付费为主的多元化复合式医保支付方式改革，发挥医保基金的战略性购买作用。《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》中，进一步要求加快DRG/DIP扩面步伐，按2022-2024年三年进度安排，分步实现统筹地区、医疗机构、病种分组、医保基金“四个全面覆盖”。