近日，一位63岁男性患者因头晕乏力恶心到土左旗医院就诊。心电图显示患者三度房室传导阻滞，有心脏骤停现象，是急性下壁心梗。
土左旗医院是我院胸痛中心协同救治医院之一。接到消息后，我院胸痛中心第一时间联系正在土左旗休假的急诊科狄祥龙医生前往土左旗医院协助抢救，行紧急床旁临时起搏器植入，气管插管，持续胸外按压以及药物复苏等。后经120救护车全程胸外按压转运，患者通过绿色通道迅速转往我院急诊重症监护室（EICU）。
我院急诊科介入手术组、ECMO（体外膜肺氧合）组迅速响应，在ECMO和高质量呼吸支持下，患者被快速转运至介入室准备行急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗）手术。
因临时起搏器起搏电极不稳定，急诊介入医生首先在射线下调整了临时起搏器位置，让患者右心室稳定起搏，维持生命体征，为接下来的手术创造条件。
冠脉造影结果显示患者右冠脉起始完全闭塞，血栓负荷重，介入医生反复进行血栓抽吸，抽出数条红色血栓和米糠样白色血栓，并在严重狭窄部位植入支架一枚，帮助患者恢复右冠脉血流，同时植入 IABP （主动脉内球囊反搏）支持以增加冠脉血供，减轻心脏后负荷，增加心排量。
因患者既往有肾功能不全病史，血肌酐高于正常3倍,介入开通右冠脉血管后，患者返回EICU进行床旁血液透析，通过 CRRT（连续性肾脏替代治疗）维持内环境出入量平衡、清除炎性介质。目前，患者生命体征平稳，心功能、肾功能、脑功能等各项指标均逐步恢复。
此次救治在我院急诊科一站式完成，患者在临时起搏器起搏、呼吸机、ECMO、IABP、CRRT、急诊冠脉介入开通冠脉闭塞血管的高级生命支持下重获新生，充分展现了我院胸痛救治中心的快速响应能力和高效转运机制。今后。我院急诊科将继续打磨培养过硬的专业素养和卓越的协作能力，健全高效的救治体系，提高救治成功率，造福当地及周边地区急性胸痛等危急病症患者。
来源：急诊科
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